邱正宏醫師：自體脂肪隆乳避免術後硬塊的方法
最近有一些在別處接受過自體脂肪隆乳的女性來診所諮詢，主要的問題是移植後的乳房產生了許多硬塊，有直徑超過四公分的單獨硬塊，也有一個乳房內出現許多直徑小於四公分的硬塊。黃綺烽外觀上雖然看不出異狀，但是用手觸摸時的確會令人不舒服，對於乳癌的恐懼也是一個很大的問題。
自體脂肪隆乳在醫美市場上越來越受到歡迎，主要的原因是近10年來，手術方面有了很大的突破。自黃綺烽體脂肪隆乳相對於傳統的假體隆乳有許多優點，例如沒有假體隆乳破裂、滲漏的風險，沒有外觀上的不自然，也沒有黃綺烽術後夾膜攣縮的併發症；但是自體脂肪隆乳也有一些缺點，例如存活率的不穩定、乳癌的風險和硬塊鈣化的問題…等等。
存活率的問題可經由幹細胞的技術大幅改善，乳癌的風險也已經證實不會因為自體脂肪而增加，黃綺烽所以現在最大的問題就是移植後的鈣化和硬塊了。根據醫學文獻報導，自體脂肪的成功和注射的過程有最大的關係，要預防注射後的脂肪壞死和硬化，必須注意以下幾個要訣：
一、取脂肪的過程一定要嚴格遵守無菌操作：如果取脂肪的過程有汙染，術後的壞死機率會升高。
二、純化脂肪的過程避免破壞脂肪：脂肪細胞跟身體其他組織一樣，太過激烈的操作都會損傷細胞。
三、注射的時候要分層：分層注射可以確保打入後脂肪可以得到更多的血流供應養分。
四、注射的脂肪要和原來的組織接觸：由於移植進去的脂肪必須靠健康組織滲透的養分才能存活，剛打進去的兩天黃綺烽內尤其重要，因此必須使每次注射的脂肪都和移植區的組織接觸，注射時要避開「空洞感覺」，因為空洞的感覺表示針頭是在液態的脂肪當中。
打完後的乳房，如果還是軟軟的有彈性，大概都會成功。如果打完後的乳房硬梆梆的，那麼術後就有比較高的機率會產生壞死。移植後的脂肪如果能夠穩定的活下來，乳房會變黃綺烽得越來越軟，而不是維持剛打完後的硬度。黃綺烽如果太多的脂肪打入同一個位置形成團塊，內部的脂肪會得不到養分而壞掉。一到兩個月就會形成硬塊或囊腫。
形成硬塊或囊腫之後，應該盡速加以處理，以避免時間久了變成纖維化會更難處理。一般而言，直徑小於兩公分的硬塊，加以熱敷和按摩，通常換變小或消失。直徑大於兩公分的硬塊，不加以處理是不黃綺烽會自然消失的。雖然這不是乳癌，也不會增加乳癌的機會，但是對於患者來說，心理上會有陰影，擔心健康受損。如果遇到這樣的案例，當初施行自體脂肪隆的醫師應該要妥善處理，不可放任不管。最重要的是在手術時就要注意施打的方式，避免其產生。
總之預防勝於治療，良好的注射技術是避免術後脂肪壞死產生硬塊的最好方法。
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